क्या ऑक्सफोर्ड-एस्ट्राजेनेका वैक्सीन बनाने वाली टीम मलेरिया को मात देने के कगार पर है?

माइक्रोस्कोप के लेंस के नीचे मच्छर का कटा हुआ सिर बड़ा दिखाई दे रहा था। ऑक्सफोर्ड के बाहरी इलाके में एक साधारण प्रयोगशाला में, वैज्ञानिक छोटे कीड़ों को काट रहे थे ताकि अंदर छिपे मलेरिया-वाहक परजीवियों तक पहुंच सकें।

जेनर इंस्टीट्यूट में वैक्सीन इम्यूनोलॉजी के प्रोफेसर केटी ईवर ने कांच पर बरौनी के आकार की ग्रंथि की ओर इशारा करते हुए कहा, “हम बस धीरे से सिर को खींचते हैं, और उम्मीद है कि लार ग्रंथि – जहां परजीवी रहता है – इसके साथ आता है।” फिसल पट्टी।

अगले 48 घंटों में निकाले गए छोटे-छोटे परजीवियों को एक नए विरोधी का सामना करना पड़ा: केन्या में मलेरिया वैक्सीन परीक्षण के प्रतिभागियों से एकत्रित रक्त की शीशियाँ।

प्रयोग –

जिसका उद्देश्य वैक्सीन द्वारा ट्रिगर की गई एंटीबॉडी प्रतिक्रिया का परीक्षण करना था, जिसे R21 के रूप में जाना जाता है – अभी तक डेटा का एक और टुकड़ा था जिसे ऑक्सफोर्ड शिक्षाविद एक महत्वपूर्ण समय सीमा से पहले एक साथ खींच रहे थे।

दशकों के काम और अनगिनत झटकों के बाद, जेनर इंस्टीट्यूट और दुनिया भर में इसके भागीदारों ने सितंबर के अंत में विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) को प्रमुख डेटा प्रस्तुत किया। ऑक्सफोर्ड टीम का मानना ​​है कि उनका शॉट उस बीमारी से निपटने के लिए “अभी तक का सर्वश्रेष्ठ” है जो अभी भी एक वर्ष में 600,000 से अधिक लोगों को मारती है – अफ्रीका में पांच साल से कम उम्र के बच्चों की बड़ी संख्या।

जेनर इंस्टीट्यूट के निदेशक प्रो एड्रियन हिल ने उस समय टेलीग्राफ को बताया, “यह एक बड़ा क्षण है।” “कई मायनों में, यह अभी तक का सबसे बड़ा है।”

टीम R21 के लिए प्रीक्वालिफिकेशन स्टेटस के लिए आवेदन कर रही है, जो दुनिया भर में मलेरिया हॉटस्पॉट्स में शॉट के लिए मार्ग प्रशस्त करेगा। पुणे, भारत में एक प्रशीतित गोदाम में पहले से ही 20 मिलियन खुराक टोकरे में रखे हुए हैं, अगर डब्ल्यूएचओ को आगे बढ़ना चाहिए तो जहाज भेजने के लिए तैयार हैं।

टीका केवल प्राचीन हत्यारे से निपटने के लिए अनुमोदित दूसरा टीका होगा, जो मलेरिया परजीवी के जटिल जीवन चक्र और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पता लगाने से बचने की क्षमता के कारण कुख्यात रूप से कठिन विरोधी रहा है।

100 से अधिक उम्मीदवारों का परीक्षण किया गया है, लेकिन पिछले अक्टूबर – 35 वर्षों के विकास और $200 मिलियन के बाद – GSK के RTS,S शॉट को हरी झंडी मिली थी। यह एक बड़ा कदम था, लेकिन प्रभावकारिता डब्ल्यूएचओ के 75 प्रतिशत के लक्ष्य से काफी नीचे है, आपूर्ति कई वर्षों तक बाधित रहने की संभावना है, और टीका सस्ता नहीं है।

R21 के समर्थकों के अनुसार, यह टीका RTS,S का अधिक शक्तिशाली, अधिक आधुनिक, अधिक स्केलेबल संस्करण है, क्योंकि इसे “2012 में डिज़ाइन किया गया था, 1980 और 1990 के दशक में नहीं।”

परजीवियों को रोकना;

जबकि दोनों शॉट मलेरिया परजीवी को रक्त में फैलने का मौका मिलने से पहले लक्षित करते हैं, R21 एक अलग प्रतिरक्षा-बढ़ाने वाले एजेंट, या सहायक का उपयोग करता है, जो प्रभावकारिता को बढ़ाता है।

प्राध्यापक ईवर ने कहा, “असली तरकीब… यह है कि टीके को जीवन चक्र के [शुरुआती दौर में] परजीवी को निशाना बनाया जाए, ताकि लोगों को बीमार होने से रोका जा सके।” “रक्त में लाखों परिसंचारी होने से पहले, या आपके यकृत में संक्रमण होने से पहले हम परजीवियों को रोक रहे हैं।”

डेटा अब तक अच्छा लग रहा है। बुर्किना फासो में 450 स्वयंसेवकों में दूसरे चरण के परीक्षणों में, R21 उन क्षेत्रों में बीमारी के खिलाफ 77 प्रतिशत प्रभावी था जहां मलेरिया मौसमी है, और सुरक्षा के लिए कोई लाल झंडे नहीं थे। गर्मियों में प्रकाशित आगे के आंकड़ों में पाया गया कि शुरुआती तीन शॉट्स के एक साल बाद एक बूस्टर खुराक का मतलब है कि प्रभावकारिता 12 महीने बाद 80 प्रतिशत तक उच्च रही।

इस बीच, नवंबर की शुरुआत में सिएटल में अमेरिकन सोसाइटी ऑफ ट्रॉपिकल मेडिसिन एंड हाइजीन में प्रस्तुत एक अध्ययन से पता चलता है कि टीके की प्रभावकारिता उन क्षेत्रों में 73 प्रतिशत है जहां मलेरिया का लगातार खतरा है।

प्रोफेसर हिल के अनुसार, “वास्तव में रोमांचक” परिणामों का मतलब है कि टीका मलेरिया से होने वाली मौतों को 70 प्रतिशत तक कम कर सकता है, और दुनिया को इस बीमारी को खत्म करने के रास्ते पर ले जा सकता है।

यह अकल्पनीय नहीं है – पिछले साल लगभग 40 देशों को मलेरिया मुक्त घोषित किया गया है, जिनमें चीन और अल सल्वाडोर शामिल हैं। अब, रोग मुख्य रूप से अफ्रीका को पीड़ित करता है।

“प्राथमिकता उन बच्चों की रक्षा करना है, जो बड़ी संख्या में मरते हैं,” उन्होंने कहा। “हम यह भी जानते हैं कि सिद्धांत रूप में, और उम्मीद है कि व्यवहार में, हम मलेरिया को खत्म करने में सक्षम होंगे, लेकिन हम मौजूदा उपकरणों के साथ ऐसा नहीं कर सकते। यह टीका, या अन्य बेहतर टीके बाद में होना, प्रमुख हस्तक्षेप होगा।

मलेरिया नो मोर यूके में एडवोकेसी के निदेशक गैरेथ जेनकिंस ने कहा कि जब बूस्टर परिणाम प्रकाशित किए गए थे तो डेटा “एक और उत्साहजनक संकेत था कि सही समर्थन के साथ, दुनिया हमारे जीवनकाल में मलेरिया से बच्चों की मृत्यु को समाप्त कर सकती है”।

बहुत जल्दी’ प्रभाव निर्धारित करने के लिए;

लेकिन कुछ, अभी के लिए, अधिक शंकालु हैं। वे बताते हैं कि 4,800 प्रतिभागियों के साथ एक बहुत बड़ा चरण तीन का परीक्षण चल रहा है, जबकि यह स्पष्ट नहीं है कि कवरेज कितने समय तक चलेगा या कितने बूस्टर की आवश्यकता होगी।

और वर्तमान में, प्रारंभिक डेटा मौसमी संचरण वाले क्षेत्रों के बाहर R21 की प्रभावकारिता दिखा रहा है – जहां यह गिर सकता है क्योंकि मलेरिया के संपर्क में आने की संभावना कम है – केवल 270 दिनों के लिए सुरक्षा को ट्रैक करता है।

महिदोल यूनिवर्सिटी थाईलैंड और यूनिवर्सिटी ऑफ ऑक्सफोर्ड में ट्रॉपिकल मेडिसिन के प्रोफेसर सर निक व्हाइट ने कहा, “ऑक्सफोर्ड वैक्सीन का काफी प्रचार किया गया है … लेकिन मुझे नहीं लगता कि यह मलेरिया नियंत्रण का जवाब है।”

“अध्ययन वर्ष के समय में किए गए थे जहां इसे सर्वोत्तम प्रभाव देने के लिए डिज़ाइन किया गया था, इसलिए यह किसी भी तरह से स्पष्ट नहीं है कि यह वर्तमान लाइसेंस प्राप्त टीका, आरटीएस, एस से काफी बेहतर है, जो काफी समान है। और एक महत्वपूर्ण प्रश्न है कि सुरक्षा कितने समय तक चलती है। यह निर्धारित करेगा कि आप इसका उपयोग कैसे और कहाँ करते हैं।

उन्होंने कहा: “मुझे लगता है कि यह कहना जल्दबाजी होगी कि इसका किस प्रकार का प्रभाव होगा। हमें प्रचार के बारे में बहुत सावधान रहना होगा और यथार्थवादी होना चाहिए कि यह किसी भी तरह से वेक्टर नियंत्रण और दवाओं की आवश्यकता को प्रतिस्थापित नहीं करेगा।”

पैसे का सवाल भी है। जबकि मलेरिया कई बीमारियों की तुलना में बेहतर वित्त पोषित है, यह विवश है – किसी भी नए उपकरण को शुरू करने से बजट में बदलाव की संभावना होगी, सर निक ने कहा।

और, जैसा कि कोविड ने प्रदर्शित किया, टीके की लागत ही इस मुद्दे का एक हिस्सा है। बाहों में एक शॉट प्राप्त करना महंगा है और एक तार्किक सिरदर्द है – विशेष रूप से ग्रामीण, दुर्गम क्षेत्रों में, एक वैक्सीन के साथ जिसमें तीन शुरुआती शॉट्स की आवश्यकता होती है, साथ ही बूस्टर की एक अज्ञात संख्या होती है। लोगों को दूसरे या तीसरे टीके के लिए वापस आना सुनिश्चित करना भी चुनौतीपूर्ण साबित हो सकता है।

यहां तक ​​कि बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन, वैश्विक स्वास्थ्य में एक प्रमुख निवेशक, वैक्सीन रोलआउट के वित्तपोषण के बारे में अप्रतिबंधित दिखाई देता है।

संगठन में मलेरिया कार्यक्रमों के निदेशक फिलिप वेल्खॉफ ने हाल ही में न्यूयॉर्क टाइम्स को बताया, “पोर्टफोलियो में कुछ अन्य चीजें बेहतर, सस्ती, तैनात करने में आसान और स्केल करने में आसान होने जा रही हैं।”

कई अन्य मलेरिया-ख़त्म करने वाले उपकरण दृष्टि में हैं – मोनोक्लोनल एंटीबॉडी से जो छह महीने से अधिक समय तक बीमारी से बचा सकते हैं, एक mRNA मलेरिया शॉट और मच्छरों को पंगु बनाने वाले नए कीटनाशक लेपित बिस्तर जाल की संभावना तक।

लेकिन प्रोफेसर हिल संभावित लाभ को लेकर उत्साहित हैं। उन्होंने कहा कि परीक्षणों में लोगों तक पहुंचना संभव था और यह कि R21 अन्य बीमारियों के लिए मौजूदा टीकाकरण कार्यक्रम पर गुल्लक कर सकता है।